Анозогнози́я (новолат. anosognosia; греч.ἀ- — не- + νόσος — болезнь + γνῶσις — знание, познание) — отсутствие критической оценки больным своего дефекта либо заболевания (паралича, миопатии, амавроза[1], снижения зрения, слуха, психического расстройства и т. д.)[2]. К примеру, больной параличом при анозогнозии может рассказывать, как двигает парализованными конечностями, описывать, как он их согнул, поднял и так далее или больной шизофренией говорить, что вовсе не болен.
История
Впервые это явление было описано в 1914 году Жозефом Бабинским, французским врачом-неврологом польского происхождения.
Анозогнозия при органических поражениях мозга
Анозогнозия наблюдается преимущественно при поражении правойтеменной долиголовного мозга[3], либо при двустороннем поражении[1].
Анозогнозия при психических расстройствах
Под анозогнозией в психиатрии понимается такое состояние больного, когда тот не осознает наличия у него психического расстройства (либо дефекта), при этом он может выступать против проведения соответствующего лечения. Анозогнозия может указывать на тяжёлое психическое расстройство с нарушением критики (например, на некоторые психозы, особенно шизофрению)[4], слабоумие (например, при прогрессивном параличе — поздней форме нейросифилиса)[4], маниакальный синдром, бредовый или корсаковский психоз[2][5].
Анозогнозия встречается и у близких родственников больного, которые не замечают проявления болезни, и считают, например, негативную симптоматику при простой форме шизофрении плохим характером или ленью[6]:18. Анозогнозия у близких родственников встречается часто при таких заболеваниях, как эпилепсия, олигофрения, шизофрения, даже если родственники являются достаточно образованными людьми и даже врачами[7].
Анозогнозия при токсикоманиях и наркоманиях
При алкоголизме анозогнозия может указывать на склад личности больного[8] или на то, что больной алкоголизмом применяет механизмы психологической защиты, например, под влиянием чувства вины[8].
Отрицание (или недооценка) своей болезни больными алкоголизмом была отмечена многими авторами. Указывалось, что это может быть связано с нарастающими органическими изменениями мозга[9]. Данное явление называлось «некритическим отношением к заболеванию», «механизмом психологической защиты», изменением «иерархии потребностей и мотивов личности», «системы ценностной ориентации», «нарушением личностного компонента мышления», «недостаточной осведомлённостью больных об алкоголизме как о болезни», однако широкое распространение получил термин «алкогольная анозогнозия», введённый И. И. Лукомским[9]. У пациентов, злоупотребляющих наркотиками, сознание болезни также искажено или полностью отсутствует[10]. Анозогнозии у больных алкоголизмом и наркоманией сходны[10].
См. также
Примечания
- ↑ 12В. А. Карлов.Неврология. Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. — С. 10.
- ↑ 12Жмуров В. А.Анозогнозия // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
- ↑Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 1. — С. 596. — 712 с. — ISBN 5-225-02676-1.
- ↑ 12В. М. Блейхер, И. В. Крук.Анозогнозия // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
- ↑Тиганов А. С., Снежневский А. В., и др. Руководство по психиатрии / Под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. 2. — С. 166. — 784 с. — ISBN 5-225-04394-1.
- ↑Самохвалов В. П.Психиатрия(Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
- ↑М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с. — ISBN 5-98322-217-1.
- ↑ 12Жмуров В. А.Алкогольная анозогнозия // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.
- ↑ 12Э. Е. Бехтель.Донозологические формы злоупотребления алкоголем. — Рипол Классик, 1986. — С. 161. — ISBN 978-5-458-39022-4.
- ↑ 12Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой.Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 188—189. — 720 с. — ISBN 978-5-9704-0887-2.